Рост налогов...

[Ириша]

Численность населения Московской области - 6 435 837 чел

Расчетная стоимость программы ОМС - 7 330 366,4 тыс. руб.

Финансовая обеспеченность программы ОМС - 6 821 659,4 тыс. руб.

Дефицит - 6,94 %

самое интересное, а то мы даже не знаем..

1. Населению Московской области и гражданам, работающим в организациях, зарегистрированных в Московской области, в рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:

1.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина, вызванных заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

1.3. Стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях системы здравоохранения, а также для проведения медико-социальной экспертизы;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в дневных стационарах, организованных при больничных учреждениях;

1.4. Медицинская помощь по настоящей Программе предоставляется при следующих группах болезней и состояниях в учреждениях здравоохранения всех форм собственности, расположенных на территории Московской области, а также в федеральных медицинских учреждениях, расположенных в г. Москве: инфекционные и паразитарные болезни, венерические заболевания, туберкулез, СПИД, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, наркологические заболевания, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха, горла, носа, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, заболевания зубов и полости рта, болезни мочеполовой системы, болезни женских половых органов, беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовый период, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения у детей и взрослых, состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде, ожоги, отравления и другие воздействия внешних причин.

1.5. Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи гражданам Российской Федерации (количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), количество койко - дней, проведенных больными в стационаре, количество дней лечения в дневном стационаре и количество вызовов скорой медицинской помощи).

1.6. Виды и объемы медицинской помощи сверх объемов, предусмотренных настоящей Программой, могут финансироваться за счет дополнительно полученных доходов местных бюджетов.

2.1.12. Учреждения здравоохранения и их структурные подразделения:

- больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения, находящиеся в государственной собственности Московской области;

- дома ребенка;

- туберкулезные санатории;

- детские и специализированные санатории;

- госпитали или отделения для ветеранов войн;

- молочные кухни;

- бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомические отделения;

- медицинский центр "Резерв";

- отделения плановой и экстренной консультативной помощи;

- станции, отделения, кабинеты переливания крови;

- центры медицинской профилактики;

- врачебно-физкультурные диспансеры (в части диспансеризации, динамического наблюдения, врачебного наблюдения за динамическим развитием и оздоровлением занимающихся физкультурой и спортом в детских, юношеских спортивных школах, группах и секциях детей, подростков, учащихся ПТУ, техникумов, вузов);

- гериатрические больницы (отделения, центры);

- больницы и отделения сестринского ухода, хосписы;

- фельдшерско-акушерские пункты;

- радиоизотопные лаборатории;

- медицинские библиотеки;

- централизованные бухгалтерии;

- центры планирования семьи и репродукции.

2.1.15. Медицинская помощь лицам без определенного места жительства, беженцам, временным переселенцам, не имеющим страхового медицинского полиса ОМС.

2.1.16. Обследование призывников по актам военно-врачебных комиссий.

2.1.17. Медико-педагогические комиссии.

2.1.18. Экспертные комиссии по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семью.

2.1.19. Предоставление в соответствии с законом Московской области мер социальной поддержки в части оплаты жилья и коммунальных услуг работникам государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области, проживающим и работающим в сельской местности и поселках городского типа Московской области, а также проживающим вместе с ними нетрудоспособным членам их семей.

2.1.20. Охрана учреждений здравоохранения.

2.1.21. Логопедическая помощь детям до 17 лет включительно, взрослым после нарушения мозгового кровообращения.

2.2. Кроме того, за счет соответствующих местных бюджетов осуществляются:

2.2.1. Скорая и неотложная помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи.

2.2.2. Содержание детей до 3 месяцев в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка.

2.2.3. Транспортировка больных за пределы муниципального образования для оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения в Московской области и государственных учреждениях здравоохранения Московской области, в федеральных учреждениях здравоохранения в установленном порядке в соответствии с настоящей Программой.

2.2.4. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования (стоимостью свыше 20000 минимальных размеров оплаты труда - по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области), а также санитарного автотранспорта.

2.2.5. Создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций.

2.3. За счет областного бюджета обеспечиваются:

2.3.1. Дорогостоящие виды медицинской помощи (по перечням, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством здравоохранения Московской области), в том числе в федеральных учреждениях здравоохранения, расположенных в г. Москве. Оплата лечения при оказании указанных видов помощи сверх квот, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оплата расходных материалов при лечении в счет квот в федеральных учреждениях здравоохранения осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Московской области.

2.3.2. Участие в финансировании муниципальных учреждений здравоохранения, выполняющих областные функции.

2.3.3. Транспортировка больных за пределы Московской области в установленном порядке в соответствии с п. 5.1.4 настоящей Программы.

2.3.4. Закупка базовых лекарственных средств, используемых при лечении социально значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, СПИД, злокачественные новообразования, психические заболевания и другие), в соответствии с постановлением Правительства Московской области от 29.07.99 N 65/17 "О концепции гарантированного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Московской области".

2.3.5. Приобретение дорогостоящего медицинского оборудования и санитарного автотранспорта для государственных учреждений здравоохранения Московской области и муниципальных учреждений здравоохранения в Московской области.

3. Московская областная программа обязательного

медицинского страхования

Московская областная программа обязательного медицинского страхования является составной частью настоящей Программы.

3.1. Обязательное медицинское страхование (ОМС) реализуется на основе договорных отношений между субъектами обязательного медицинского страхования, Московским областным фондом обязательного медицинского страхования в целях обеспечения застрахованных при возникновении страхового случая медицинской помощью, предусмотренной Московской областной программой обязательного медицинского страхования.

3.2. Московская областная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированный перечень видов и объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным, и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования.

3.3. Медицинская помощь в соответствии с Московской областной программой обязательного медицинского страхования осуществляется по следующим специальностям:

1. Кардиология

2. Ревматология

3. Гастроэнтерология

4. Пульмонология

5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)

7. Гематология

8. Аллергология

9. Педиатрия общесоматическая

10. Общая терапия

11. Неонатология

12. Травматология

13. Ортопедия

14. Урология

15. Нейрохирургия

16. Ожоговая травма

17. Стоматология

18. Торакальная хирургия

19. Проктология

20. Кардиохирургия

21. Сосудистая хирургия

22. Общая хирургия

23. Акушерство и гинекология

24. Оториноларингология

25. Неврология

26. Дерматология

27. Офтальмология

28. Онкология

29. Инфекционные заболевания

30. Челюстно-лицевая хирургия

3.4. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:

3.4.1. Первичную медико-санитарную помощь, в том числе:

- доврачебную помощь;

- диагностику, лечение и консультации острых и обострений хронических заболеваний до состояния их компенсации;

- диагностику, лечение и консультации хронических заболевании;

- диагностику и лечение травм, отравлений, не требующих госпитализации;

- диагностику, лечение и консультации на дому больных с острыми, хроническими заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать учреждение здравоохранения;

- проведение мероприятий по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе организацию и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению, профилактических осмотров в очагах инфекции.

3.4.2. Диспансерное наблюдение:

- детей, (в том числе здоровых), подростков (до 17 лет включительно) и студентов очных форм обучения;

- беременных и родильниц;

- больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гематологическими и онкологическими заболеваниями, заболеваниями соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, заболеваниями органов чувств, последствиями тяжелых травм и профессиональных заболеваний;

- инвалидов, пенсионеров, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, а также пострадавших от радиационного воздействия в результате аварии на ЧАЭС, других радиационных катастроф и инцидентов.

3.4.3. Физиотерапевтические методы лечения и лечебную физкультуру.

3.4.4. Восстановительное лечение, реабилитацию и динамическое наблюдение (в т.ч. и в условиях стационара) больных:

- с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

- с врожденными пороками развития (у взрослых);

- с заболеваниями и повреждениями периферической нервной системы со стойкими неврологическими нарушениями, а также со стойкими нарушениями функций движения I-II степени;

- с рубцовыми посттермическими и химическими поражениями;

- с последствиями калечащих операций;

- с сосудистыми заболеваниями головного мозга, сопровождающимися стойкими неврологическими нарушениями;

- после травм и операций на головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями;

- после острого инфаркта миокарда и операций на легких, сердце, трансплантации органов и тканей, реконструктивных операций на сосудах, операций на желудке и кишечнике;

- с отдаленными последствиями острых заболеваний и травм;

- с хроническими заболеваниями;

- с отдельными видами косметических дефектов, оперативное вмешательство при которых проводилось по прямым медицинским показаниям, с рубцовыми деформациями и обезображиванием после термических поражений;

- в раннем послеоперационном периоде;

- с профессиональными заболеваниями и отравлениями (за исключением случаев, при которых профессиональное отравление или заболевание произошло по вине работодателя);

- детей и подростов в возрасте до 17 лет включительно;

- предварительные профилактические медицинские осмотры при поступлении в средние специальные и высшие учебные заведения, периодические профилактические медицинские осмотры здоровых детей и подростков;

- предварительные профилактические медицинские осмотры при поступлении на работу в бюджетные учреждения и организации лиц, имеющих место жительства в Московской области и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и периодические медицинские осмотры лиц (в том числе декретированных профессий), работающих только в бюджетных учреждениях и организациях, находящихся в государственной собственности Московской области или собственности муниципальных образований Московской области;

- беременность, осложнения беременности и послеродового периода;

- дородовый и послеродовый патронаж.

3.5. Лечебная стоматологическая помощь (кроме зубопротезирования) в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.6. Стационарная медицинская помощь при:

- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих стационарного режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

- травмах, отравлениях, ожогах;

- инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- онкологических заболеваниях;

- патологии беременных, родах и абортах;

- плановой госпитализации с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.

Изменено 21 августа, 2008 пользователем Ириша

[biocide]

Я реалист. Не понимаю как связаны размеры налогов и такое качество как "внимательность".

Анализируйте как это делается в ДМС и как это влияет на ее стоимость...

[r74]

Я реалист. Не понимаю как связаны размеры налогов и такое качество как "внимательность".

У врачей поднимут зар.плату и, как следствие, резко поднимется уважение к профессии?

Или наймут церберов, которые будут следить за качеством услуг?

Если вам поднимут зарплату, у вас увеличится уважение к профессии? Думаю, да.

[Ириша]

5.2.1. Пациент имеет право выбрать учреждение здравоохранения и врача в рамках договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по Московской областной программе обязательного медицинского страхования не чаще одного раза в год (за исключением случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).

[r74]

Численность населения Московской области - 6 435 837 чел

Расчетная стоимость программы ОМС - 7 330 366,4 тыс. руб.

Финансовая обеспеченность программы ОМС - 6 821 659,4 тыс. руб.

Дефицит - 6,94 %

Поделите стоимость ОМС на численность. У меня получилось в среднем 1060 руб на человека. Что вы хотите на эти деньги?

Да и реальная численность жителей с учетом приезжих больше.

Изменено 21 августа, 2008 пользователем r74

[biocide]

2. Перечень видов медицинской помощи, учреждений

здравоохранения, мероприятий, финансируемых за счет

средств областного бюджета и бюджетов муниципальных

образований Московской области

Ириш - ахренеть и это за 6 тыс рублей?

[Chuchonif]

Я реалист. Не понимаю как связаны размеры налогов и такое качество как "внимательность".

У врачей поднимут зар.плату и, как следствие, резко поднимется уважение к профессии?

Или наймут церберов, которые будут следить за качеством услуг?

Если поднять зарплату, в поликлиники пойдут врачи с лучшей квалификацией, которые сейчас работают на ДМС.

В общем-то это пустой спор. Можно конечно и дальше продолжать винить наше государство и пытаться кому-то что-то доказать, но пожалуйста теперь без меня, я больше не хочу тратить на это свое время... Спасибо за внимание.

Все пока

P.S. И не собираюсь писать о воем уходе из темы на каждой странице

[Ириша]

Просто задела тема, больно щепетильная...хочется уйти, да не можется..

можно молчать, а можно вникать..

и умножте на 6,5 мил человек.. =)

я привела закон,как и что должно быть, а тепреь сравните реальность...

и кстати, спросить с них могут наши работодатели, которые платят за нас деньги.. та кже местная администрация, которая только покрывает своих подчиненных..

сказать то нечего

Вот интересно, стомотологическая помощь по ОМС кроме протезирования, а как и кто определяет какие пломбы платные, а какие нет?

помнится, после моего письма в министерство здравоохранения мне сделали голивудскую улыбку во всесь рот бесплатно, световыми пломбами... но почему же только после жалобы..

Поделите стоимость ОМС на численность. У меня получилось в среднем 1060 руб на человека. Что вы хотите на эти деньги?

Да и реальная численность жителей с учетом приезжих больше.

СОРРИ, ЭТО ОКАЗАЛИСЬ ДАННЫЕ 2003 ГОДА.. , СООТВЕТСВЕННО И ЦЕНЫ ТОЖЕ..

Изменено 21 августа, 2008 пользователем Ириша

[N&S]

Если вам поднимут зарплату, у вас увеличится уважение к профессии? Думаю, да.

Заблуждаетесь.

[r74]

Вот интересно, стомотологическая помощь по ОМС кроме протезирования, а как и кто определяет какие пломбы платные, а какие нет?

помнится, после моего письма в министерство здравоохранения мне сделали голивудскую улыбку во всесь рот бесплатно, световыми пломбами... но почему же только после жалобы..

Так элементарно же. Посчитайте, сколько стоит голивудская улыбка световыми пломбами в платной клинике. Откуда деньги брать каждому на голивудские улыбки? Или думаете до этого вам из-за врожденной вредности врачей не делали. Все просто, Вам сделали после жалобы, но на ком-то потом сильно съэкономили.

Заблуждаетесь.

У вас уважение к професси от зарплаты не зависит? Обманываете ведь .

Изменено 21 августа, 2008 пользователем r74