Болталка обо всём

[furer]

да ну...голова от вас заболела уже))

ps.принимала я как-то актовегин. не помог.

таблетки или капельницы?

[oleg-a]

суммарная частота всех деменций (нозологическая дифференциальная диагностика

 

после этих слов статья для меня потеряла всякий смысл)

[furer]

@furer, ладно. 

 

Меня все время гложут сомнения, я все время почему то надеюсь на то, что ты  разобраться хочешь. ну верю я в тебя.

А ты раз за разом меня разочаровываешь

 

Вот взял бы, достал свежее исследование с максимальной степенью достоверности, о котором я не знаю, стукнул бы им по столу и пристыдил меня при всех.

Я бы в таком случае склонил бы голову и молвил извиняющимся голосом :"Виноват, недосмотрел. Спасибо за науку, Андрей".

Но нет же. Ты раз за разом мне доказательства уровня "а вот одна баба в трамвае сказала".

Грустно это...

 

Роль и место Актовегина в практике спртивной медицины 

АКТОВЕГИН относится к фармакологическим препаратам, имеющим давний и положительный опыт применения и клинической практике [17, 28, 33, 34, 40-42, 55, 58, 61]. Его поливалентное и неспецифическое лечебное действие было замечено довольно давно. Здесь следует отметить, что на пути поиска эффективных стимуляторов внутриклеточной регенерации, препаратам крови всегда отдавалось предпочтение. 

По мере развития исследований появились лекарственные средства, в состав которых входят компоненты, подобные тем, что находятся в клеточных мембранах, например эссенциале, липостабил, или препараты, субстраты которых участвуют в синтезах мембранных белков, например, растворы аминокислот. Роль этих лекарств, в качестве средств неспецифической защиты функциональной активности биомембраны, стала очевидной особенно после открытия процессов молекулярного движения ее структурных элементов, например, латеральной миграции рецептора, flip-flop перехода в билипидном мембранном слое, и т.д. [8]. АКТОВЕГИН является одним из таких препаратов. 

Механизмы лечебного действия Актовегина были продемонстрированы на способности ранозаживления в контрольных опытах с плацебо [62]. Введение препарата в состав питательной среды культуры фибробластов приводило к увеличению их выживаемости, роста и функциональной активности на несколько порядков, по сравнению с культурой клеток контрольной группы [63]. 

Лечебный эффект восстановления оперативного синтеза ДНК, который был показан в серии исследований, обеспечивался совокупностью биологически активных веществ, ферментных комплексов и энергопотенцирующих субстратов, входящих в состав АКТОВЕГИНА (Табл. 9). 

Биологическая активность ингредиентов многокомпонентной смеси природного происхождения, каждый из которых имеет свои "зоны включения" на биологической мембране, обеспечивает течение восстановительных синтезов внутри клетки [8]. 

Таблица 9. Биологически активные ингредиенты, входящие в состав актовегина 

Характер субстрата 

Эндогенные соединения 

Участие в регуляторных процессах 

Субстраты пластического и энергетического обмена 

Аланин, Пролин Глютамат Лейцин (изолейцин) Орнитин 

ресинтез глюкозы, 

процессы сокращения и расслабления, 

регуляция обмена кальция, регуляция апоптоза 

процессы детоксикации 

Нейромедиаторы, аутокоиды и их предшественники 

Холин Глютамат 

Аспартат Аденозин 

Таурин Глицин 

Нейрональная передача 

Пуриновые и пиримидиновые основания 

аденозин 

уридин 

синтез нуклеиновых кислот 

регуляция обмена аденозина 

"ловушка" для свободных радикалов 

либерализация простогландинов 

Ферментные комплексы 

гипоксантин-фосфорибозил 

трансфераза 

Продукция инозитол трифосфата и АТФ 

Как видно из таблицы, АКТОВЕГИН содержит низкомолекулярные соединения (аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды), неорганические электролиты и микроэлементы (Na - 46,25%, К - 52,85%, Р - 4,89%, Mg - 0,21%, Si - 0,14%, Ca - 0,05%). Это позволяет ему оказывать прямое действие на клеточный метаболизм, повышая захват кислорода и улучшая проникновение глюкозы в клетки, обеспечивая тем самым органопротекторное действие. 

В исследованиях Громовой О.А. и соавт. (2000) было показано, что элементный состав АКТОВЕГИНА представляет собой не только результат технологии изготовления, но и является следствием генетической и/или эволюционной трансформации элементов у природных объектов, из которых выделены указанные препараты, и может играть важную роль в реализации их нейропротекторного эффекта. В АКТОВЕГИНЕ были обнаружены макроэлементы: Na, Р, Ca, Mg и эссенциальные, нейроактивные микроэлементы - Si и Сu.

Авторы также установили, что макроэлементы, обнаруженные в составе АКТОВЕГИНА, расположены на биологических носителях животного происхождения. В связи с этим, нельзя исключить, что данные элементы, входящие в нейропротекторы природного происхождения (АКТОВЕГИН, билобил, церебролизат), отчасти могут определять их фармакологическую активность, и наряду с аминокислотами, нейропептидами, ферментами являться их действующим началом. 

Значимым результатом исследования является тот факт, что АКТОВЕГИН обладает выраженной супероксиддисмутазной активностью. На клеточном уровне супероксиддисмутазы в актовегине могут действовать в каскаде ферментативных метаболических процессов, наряду с другими металлоферментами (пируватдегидрогеназой, цАМФ-фосфодиэстеразой, аденилатциклазой), активизируемыми инозитол-фосфат-олигосахаридной фракцией (ИФО) препарата. Будучи наиболее активной фракцией актовегина, ИФО способствует утилизации глюкозы, стимулирует потребление кислорода и снижает образование лактатов. Авторы предположили, что ИФО-фракция актовегина действует в синергизме с супероксидисмутазой, и, вероятно, с магнием, присутствующими в препарате в активном состоянии, что обеспечивает препарату не только мембранстабилизирующий эффект, но и способность регулировать энергетическое обеспечение клеток в условиях ишемии. 

Общепризнанно, что основной механизм действия АКТОВЕГИНА связан со стимуляций транспорта глюкозы и активацией пируват-дегидрогеназы (схема 3). 

Схема 3. Механизм действия актовегина 

Механизмы влияния АКТОВЕГИНА на процессы энергетического обеспечения в условиях аэробного и анаэробного функционирования показаны на схеме 4. 

Схема 4 

Согласно последним исследованиям фармакодинамика АКТОВЕГИНА затрагивает многие стороны энергетического метаболизма. Через 60-90 мин после в/в введения 20% раствора АКТОВЕГИНА в виде инфузии на 25% повышается сердечный и на 30% ударный индекс, при этом ЧСС не меняется, а содержание О2 в артериальной крови увеличивается на 13%, АКТОВЕГИН при условиях, часто встречающихся в спортивной деятельности и ограничивающих энергетический метаболизм (гипоксия, дефицит субстрата), и при повышенном потреблении энергии (регенерация тканей, заживление) стимулирует метаболизм, АКТОВЕГИН также оказывает инсулиноподобное действие (частично за счет содержания олигосахаридов) и вызывает зависящую от концентрации активацию пируватдегидрогеназы, липогеназы и транспорта глюкозы; стимуляция транспорта происходит через модуляцию внутренней активности носителя глюкозы. Важно отметить, что этим эффектам не препятствует наличие антиинсулиновых антител [37]. 

Отличительной чертой клинической фармакологии актовегина является наличие дозозависимого эффекта при применении препарата. 

Антигипоксический и антиоксидантный эффекты АКТОВЕГИНА исследованы достаточно подробно. В серии исследований было установлено, что под влиянием АКТОВЕГИНА: 

Усиливается транспорт глюкозы через биологические мембраны при гипоксическом повреждении культуры клеток; 

Увеличивается доля аэробного гликолиза и окислительного фосфорилирования в культуре клеток, подвергшихся гипоксии; 

Происходит "включение" субстратов препарата в химические синтезы; 

Улучшается утилизация кислых продуктов обмена (лактата) и увеличивается потребление кислорода клетками в условиях гипоксии; 

Блокада перекисного окисления липидов в биологических мембранах; 

Обеспечиваются мембрано- и цитопротекторный эффекты за счет сохранения массопереноса; 

Наблюдается эндотелиотропное и ангиопротекторное действие, стимуляция пролиферации фибробластов, активности макрофагов; 

Отмечается увеличение синтеза коллагена; 

Стимулируется системное противоишемическое действие и устраняется гипоперфузия органов без отрицательного влияния на системную гемодинамику; 

Сохраняется активность антиоксидантных систем на клинической модели острого инфаркта миокарда. 

Современная фармакология относит АКТОВЕГИН к следующим фармакологическим группам [37]: 

7.2. - Антигипоксанты и антиоксиданты; 

8.10 - Психостимуляторы и ноотропы; 

10. Органотропные средства (10.1 - Дерматотропные средства; 

10.4.1 - Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции). 

Исследования клинической фармакологии препарата показали, что АКТОВЕГИН обладает весьма значимыми для спортивной медицины эффектами. Он повышает интенсивность аэробных процессов и увеличивает их коэффициент полезного действия, что приводит к увеличению времени работы на критической мощности при уменьшении напряженности метаболизма (исследование на спортсменах), улучшает энергетику и сократимость мышц, предотвращает накопление в них лактата. 

Влияние АКТОВЕГИНА на потребление кислорода в покое показано на схеме 5. 

Схема 5. Влияние актовегина на потребление О2 в покое 

Учитывая поливалентный спектр действия препарата АКТОВЕГИН, отсутствие специальных противопоказаний к его использованию, группой исследователей [29] на базе Московского городского врачебно-физкультурного диспансера N1 были определены возможности применения АКТОВЕГИНА в тех видах спорта, где ведущим физическим качеством является выносливость. Исследовалось воздействие АКТОВЕГИНА на физическую работоспособность при однократном его введении (острое воздействие) с помощью лабораторного тестирования и влияние АКТОВЕГИНА на специальную работоспособность в естественных условиях. Исследование выполнялось на группе высококвалифицированных спортсменов. 

Общий план исследования состоял в следующем: 

1-й день - спортсмены проходили полное клиническое и лабораторное обследование. Проводилось тестирование специальной работоспособности в легкоатлетическом манеже, где выполнялся бег на дистанцию 10 000 м. 

2-й день - спортсмены обеих подгрупп "проходили тестирование в лаборатории, где в качестве тестирующей нагрузки был использован бег на третбане со скоростью движения ленты 15 км/ч при угле наклона +5°. Во второй половине дня в легкоатлетическом манеже производилось тестирование в беге на 1500 м. 

3-й день - спортсменам подгруппы "А" было введено 250 мл 20% раствора АКТОВЕГИНА внутривенно, а спортсменам подгруппы "Б" - физиологический раствор в том же количестве. Все спортсмены через 30 мин после окончания вливания были протестированы в лаборатории на третбане. 

4-й день - спортсменам подгруппы "А" был введен внутривенно АКТОВЕГИН (250 мл 20% раствора), спортсменам подгруппы "Б" - физиологический раствор. Через 1,5 ч после инъекций в легкоатлетическом манеже проводилось тестирование на дистанции 1500 м.

5-й день - спортсменам подгруппы "А" был введен внутривенно АКТОВЕГИН (250 мл 20% раствора), спортсменам подгруппы "Б" - физиологический раствор. Через 1,5 ч после инъекций в легкоатлетическом манеже проведено тестирование на дистанции 10000 м. 

По результатам исследования были сделаны следующие выводы: 

при проведении лабораторного тестирования после введения 250 мл 20% раствора АКТОВЕГИНА внутривенно отмечается повышение аэробной производительности, и это приводит к увеличению времени работы на критической мощности при уменьшении напряженности метаболизма; 

при проведении лабораторного тестирования после введения физиологического раствора внутривенно не отмечается существенных изменений аэробной производительности у спортсменов; 

влияние АКТОВЕГИНА на специальную работоспособность на дистанциях 1500 и 10 000 м проявляется в улучшении спортивного результата без выраженного увеличения напряженности метаболизма. 

В результатах исследования обращает на себя внимание тот факт, что у 100% испытуемых было достигнуто увеличение продолжительности работы на уровне мощности истощения, что свидетельствует о возрастании анаэробной гликолитической мощности, и в 42% случаев, параллельно, - анаэробной гликолитической эффективности [26]. 

Имеются сообщения о применении АКТОВЕГИНА в условиях высокогорных восхождений с целью сохранения высокого уровня работоспособности. При этом использовалась следующая схема приема препарата: 

Рецепт N1. 2 драже по 200 мг 4 раза в день в ходе всего восхождения 

Таким образом, можно считать доказанным, что АКТОВЕГИН воздействует на механизмы, лимитирующие физическую работоспособность человека, и может оказывать направленное влияние на спортивный результат. 

В соответствии с современными представлениями о факторах, ограничивающих работоспособность спортсмена, АКТОВЕГИН имеет точки приложения при многообразных механизмах нарушения (табл. 10). Данная таблица позволяет сопоставить механизмы действия актовегина и механизмы, лимитирующие работоспособность, и составлена по результатам обобщения литературных данных [8, 26, 34, 37, 41, 46, 50, 55, 58]. 

Таблица 10. 

Факторы, ограничивающие работоспособность спортсмена 

Основные механизмы ограничения работоспособности 

Механизмы действия актовегина 

Поражение опорно-двигательного аппарата 

В результате острых травм или перетренировки снижается сократительная способность мышц 

Усиливается транспорт глюкозы через биологические мембраны в условиях гипоксии; 

Увеличиваются доли аэробного гликолиза и окислительного фосфорилирования; 

Происходит непосредственное "включение" субстратов препарата в химические синтезы; 

Улучшается утилизация кислых продуктов обмена (лактата) и увеличение потребления О2 клетками в условиях гипоксии; 

Блокирует перекисное окисления липидов в биологических мембранах; 

Обеспечивает мембрано- и цитопротекторный эффекты за счет сохранения массопереноса; 

Наблюдается эндотелиотропное и ангиопротекторное действие стимуляция пролиферации фибробластов, активности макрофагов; 

Отмечается увеличение синтеза коллагена; 

Стимулируется системное противоишемическое действие и устранение гипоперфузии органов без отрицательного влияния на системную гемодинамику; 

Сохраняется активность антиоксидантных систем на клинической модели острого инфаркта миокарда; 

Инсулиноподобное и протекторное действие; 

Отсутствие сосудорасширяющего эффекта - феномен "обкрадывания" не возникает; 

Активизирует обмен веществ на клеточном уровне; 

Иммуномодулирующий механизм действия12. 

Повреждение, истощение или угнетение центральной и периферической нервной системы 

Центральная усталость, снижение скорости формирования движения 

Недостаточное функционирование эндокринной системы 

Дисбаланс метаболизма (углеводов, белков, жиров, иммуноглобулинов, воды, электролитов и др.) 

Снижение сократительной способности миокарда 

Уменьшение кровотока, транспорта кислорода (гипоксия) и питательных веществ к работающим мышцам 

Ослабление функции дыхания 

Недостаток кислорода в крови и тканях 

Нарушение микроциркуляции 

Снижение кровоснабжения интенсивно работающих мышц, тканевая гипоксия 

Изменение реологических свойств и свертываемости крови 

Снижение кровотока до стаза при микротромбообразовании 

Сдвиги кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону 

Изменение буферной емкости крови, ацидоз 

Снижение энергообеспечения мышц 

Недостаток гликогена, АТФ, креатин фосфата, L-карнитина, липидов, протеинов 

Функциональная недостаточность витаминов, микроэлементов, электролитов, воды 

В результате высоких физических нагрузок наблюдается снижение концентрации жиро и водорастворимых витаминов, электролитов, микроэлементов и воды (при марафоне) 

Ингибиция клеточного дыхания в работающих мышцах 

Нарушение транспорта электронов в дыхательной цепи, синтеза макроэргов, разобщение дыхания и фосфорилирования 

Инициация свободно-радикальных процессов в результате запредельных нагрузок и действия прооксидантов 

Образование гидроперекисей, токсических продуктов, нарушение функциональной лабильности клеточных мембран и биоэнергитических механизмов 

Снижение иммунологической реактивности (клеточного и гуморального иммунитета) 

Фактор риска при банальных инфекциях аутоиммунных процессов 

Снижение функции печени, почек и др. органов в результате перетренировки 

Печеночный болевой синдром, гипертрофия печени, нарушение экскреторной функции почек и др. 

Необоснованное применение лекарственных веществ (допингов) 

Токсические эффекты, суммирование, потенцирование или антагонизм в их действии на организм 

Несбалансированное питание спортсменов 

Hapyшение соотношений основных пищевых ингредиентов, дисбаланс белков, жиров, углеводов, электролитов, микроэлементов витаминов 

12 Врублевский О.П. Кузнецов В.Н. Алексеева Г.В. Эделева Н.В. Мишурян А.Г. Асельдерова А.Ш. Актовегин в реаниматологии // Научно-исследовательский институт общей реаниматологии (РАМН), г. Москва. 2000 

С целью оптимизации метаболических и пластических процессов в фазе восстановления после физических нагрузок различной направленности (истощающих, катаболических, тренировок на недовосстановлении и др.) АКТОВЕГИН может применятся по следующей схеме: 

Рецепт 2. 200 мг внутривенно 1 раз в день 

или 

5 мл внутримышечно 2 раза в день 

или 

1 драже по 200 мг 3 раза в день, начиная за 5 дней до интенсивных тренировок или соревнований и продолжая на всем их протяжении 

Приведенная схема приема АКТОВЕГИНА (рецепт N2) является оптимальной для решения задач профилактики состояний переутомления и перенапряжения при проведении физических тренировок или повышенных физических нагрузок в условиях измененного барометрического давления (тренировки в средне- и высокогорье, длительные, частые глубоководные погружения и пр.). 

При анаболической направленности тренировочного процесса и необходимости направленного увеличения массы тела может быть рекомендована следующая схема приема актовегина: 

Рецепт N3. 2 драже по 200 мг 3-4 раза в день в течение 4-6 недель при анаболической направленности тренировочного процесса 

АКТОВЕГИН по праву относят к фармакологическим препаратам, ускоряющим процессы постнагрузочного восстановления за счет выведения и связывания метаболитов. В исследованиях, посвященных динамике содержания средних молекул в моче у высококвалифицированных спортсменов [40] было установлено, что при однократном внутривенном введении в дозе 10 мл за 15-20 мин до предельной велоэргометрической нагрузки, АКТОВЕГИН достоверно не препятствовал срочному повышению концентрации средних молекул в крови, моче и их соотношения. Однако у спортсменов с отрицательной динамикой средних молекул АКТОВЕГИН (по 2 драже 3 раза в сутки в течение 2 недель) не только препятствовал прогрессированию этих нарушений, но и снижал показатели средних молекул ниже исходного уровня, несмотря на продолжение тренировок. 

Макарова Г.А. (2001) считает, что применение АКТОВЕГИНА за 3-5 дней до начала ударных микроциклов (или соревнований) и на всем их протяжении в видах спорта на выносливость, может существенно повысить скорость постнагрузочного восстановления. 

Существенную роль играет АКТОВЕГИН в комплексной терапии состояний, постоянно сопровождающих процесс спортивной тренировки. 

При возникновении дистрофии миокарда физического перенапряжения (ДМФП) АКТОВЕГИН рекомендуется использовать в комплексной терапии по следующей схеме: 

РЕЦЕПТ N 4. При I-II ст. ДМФП - 400 мг в сутки внутривенно в течение 10-14 дней, затем 1-2 драже по 200 мг 3 раза в день При III ст. ДМФП - 800 мг в сутки внутривенно или внутримышечно в течение 14 дней, затем 1-2 драже по 200 мг З раза в день 

При решении клинических задач, постоянно решаемых спортивной медициной, АКТОВЕГИН имеет весьма широкий спектр показаний и лекарственных форм, позволяющих применять его при широком круге заболеваний и повреждений. 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ: 

Метаболические и циркуляторные нарушения центральной нервной системы*: 

энцефалопатия любого генеза, 

черепно-мозговые травмы, 

ишемический инсульт. 

Нарушения периферического артериального или венозного кровообращения, заболевания, наступившие вследствие этих нарушений, ангиопатии. 

Тяжелые гипоксические и постгипоксические состояния любого генеза. 

Ускорение заживления ран: язвы разного происхождения, трофические повреждения (пролежни) и, повреждения роговицы и конъюнктивы. 

Обширные раневые поражения 

Ожоги, вызванные воздействием кислот, лучевые поражения кожи, слизистых, нервной ткани. 

* - курсивом выделены показания, часто встречающиеся в практике спортивной медицины. 

По мнению Макаровой Г.А. (2001), показания к применению АКТОВЕГИНА в области спортивной медицины довольно широки: 

Сохранение высокого уровня работоспособности в условиях высокогорных восхождений; 

Профилактика и лечение дистрофического варианта хронического физического перенапряжения сердечно-сосудистой системы (особенно при проведении тренировок в условиях среднегорья); 

Профилактика и лечение спортивной псевдонефропатии; 

Профилактика анемии, связанной со спортивной деятельностью; 

Синдром церебральной недостаточности у боксеров и видах спорта с частой травматизацией ЦНС; 

Ахиллодиния и разрывы мышц (профилактика и на этапах восстановления); 

Реабилитация после отморожений в зимних видах спорта; 

Направленная коррекция массы тела. 

Быстрое и полноценное восстановление деятельности ЦНС остается одной из основных проблем в современных видах спорта, связанных как с частыми и повторными травматическими повреждениями ЦНС (все виды борьбы и особенно бокс, игровые виды спорта, горнолыжный спорт, прыжки на лыжах с трамплина, технические виды спорта, связанные с травмами ЦНС), так и с явлениями выраженного переутомления. В связи с этим, разработка адекватных методов фармакологической коррекции реактивных перестроек в ЦНС при восстановлении нарушенных функций является одной из наиболее актуальных задач. Особое значение имеет использование препаратов, обладающих нейромодуляторными свойствами, так как они оказывают непосредственное влияние на динамику восстановления межнейрональных связей, стимулируя процесс регенерации. В настоящее время, одним из наиболее широко применяемых препаратов этой группы является АКТОВЕГИН, который способствует улучшению энергетических процессов на уровне клетки независимо от состояния организма за счет увеличения поступления и накопления глюкозы и кислорода [42]. Автором исследования установлено, что АКТОВЕГИН, обладает выраженными нейротрофическими и нейромодуляторными свойствами. Данные результаты позволяют надеяться, что АКТОВЕГИН найдет применение при лечении ряда психических расстройств и в терапии некоторых нейродегенеративных заболеваний, являющихся следствием постоянной травматизации ЦНС, сопровождающей единоборства, технические и игровые виды спорта. 

В раннем периоде медикаментозной реабилитации после черепномозговых травм АКТОВЕГИН может применяться по алгоритмам и схемам принятым в нейротравматологии. В отсроченном периоде предложена следующая схема применения АКТОВЕГИНА: 

РЕЦЕПТ N5. 400-800 мг в сутки внутривенно или внутримышечно, курс 14 дней с перерывами на 2-3 дня, 3-4 курса 

Терапия синдрома неврологической недостаточности и посттравматической энцефалопатии, особенно часто возникающей у боксеров, предусматривает курсовое применение АКТОВЕГИНА: 

РЕЦЕПТ N6. по 2 драже 3 раза в день, курс 1,5-2 месяца 

При травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата АКТОВЕГИН применяется достаточно широко. 

Необходимо обратить внимание специалистов на опыт применения АКТОВЕГИНА в терапии такого широкого распространенного в спорте повреждения как ахиллодиния и микротравматизация мышц и сухожилий [26]. При ахиллодинии предлагается использовать АКТОВЕГИН следующим образом: 

РЕЦЕПТ N7. 3 инъекции по 5 мл с перерывом в 7 дней в пери-, под- и надсухожильные ткани ахиллова сухожилия 

В комплексной терапии повреждений мышц должен использоваться метод местной актовегиновой инфильтрации в сочетании с мазевыми повязками с АКТОВЕГИНОМ. 

При обширных повреждениях кожных покровов и мягких тканей различной этиологии (отморожения, ожоги, механические повреждения) АКТОВЕГИН может использоваться в сочетании: мазевые повязки + внутривенное или внутримышечное введение. 

АКТОВЕГИН - препарат, имеющий широкий коридор терапевтического действия, что позволяет варьировать параметрами дозировки в достаточно широких пределах. 

Целесообразно также провести ДОЗИРОВКИ, используемые в обычной клинической практике при различных путях введения препарата в организм. 

ПАРЕНТЕРАЛЬНО: Раствор для инфузий. 250 мл в день или несколько раз в неделю внутривенно или внутриартериально. Начальную дозу можно увеличить до 500 мл. Скорость инфузии примерно 2 мл/мин. Всего 10-20 инфузий на курс. В инфузионный раствор не рекомендуется добавлять другие лекарственные препараты. 

С целью повышения работоспособности и снижения метаболической "цены" работы парентеральное введение препарата применяется в соревновательном периоде в основном в видах спорта, требующих проявления выносливости [29] (бег на средние и длинные дистанции, лыжный спорт, велогонки и пр.). 

ПЕРОРАЛЬНО: По 2 драже 3 раза в день. Данная схема приема рекомендуется на предсоревновательном этапе подготовки в видах спорта, развивающих различные физические качества [46] (смотри также таблицы 1 и 2). 

МЕСТНО препарат применяется согласно общепринятых рекомендаций [37]. 

МАЗЬ. Продолжительное лечение ран и язв для ускорения эпителизации после терапии 20% желе или кремом АКТОВЕГИНа. Мазь наносят тонким слоем на кожу. Для профилактики пролежней мазь необходимо наносить на соответствующие участки кожи. Для профилактики лучевых повреждений кожи наносить мазь после облучения или в промежутках между сеансами. 

КРЕМ. Способствует заживлению ран, в том числе ран с выделениями. Используют после терапии 20% желе АКТОВЕГИНа, а также для профилактики образования пролежней и предотвращения лучевых поражений кожи при лучевой терапии. 

ЖЕЛЕ. С целью очищения и лечение открытых рaн и язв. При ожогах и раневых поражениях желе наносят на кожу тонким слоем. При лечении язв желе наносят на кожу более толстым слоем и прикрывают компрессом, пропитанным 5% мазью АКТОВЕГИНа с целью предотвращения прилипания к ране. Смена повязки производится 1 раз в неделю, при сильно мокнущих язвах до нескольких раз в день. 

Глазное желе. По 1 капле один раз в день в пораженный глаз

[oleg-a]

Спасибо, Катя! Звоню жене...

[furer]

да дело не в выборке даже, а в психологическом влиянии как непосредственно на пациента, так и на врача.

поэтому, проводят такие исследования, где ни пациент ни его врач не знают, что им дают на самом деле - новый препарат или старый или вообще пустышку. 

Если несмотря на это положительных отзывов врачей и пациентов на новое лекарство статистически значимо больше, чем на пустышку, то тогда уже имеет смысл говорить о таких отзывах. 

 

Про актовегин/солкосерил много чего "интересного" вообще есть.

Например,

Прошу обратить внимание на состав стран, где эти препараты применялись. Ни в Австрии ни в Германии (страны-изготовители субстрата) препараты не применялись. Только для нас делали и делают

 

Спортсмены похоже юзают:

http://en.wikipedia.org/wiki/Actovegin

 

As revealed by later testimony by drivers, it was also regularly used by Lance Armstrong and the members of his U.S. Postal Service Pro Cycling Team on the 2000 Tour de France to enhance their performance.^[4]

[AnutaM]

СРОЧНО ИНФО! на въезде в ольгино сейчас эвакуируют все машины!!!!!! все!!!

те ,что под знаком стоянка запрещена. полицейские и эвакуаторы!

что это с ними?... кого то ждут?

[oleg-a]

СРОЧНО ИНФО! на въезде в ольгино сейчас эвакуируют все машины!!!!!! все!!!

те ,что под знаком!!! полицейские и эвакуаторы!

скоро п....ц начнется. будем в лесу парковаться, т.к. в Ольгино знаки по всей дороге...

[oleg-a]

Катя, это точная информация? Может тему создать, чтоб Ольгинцев предупредить?

 

P.S.Уже увидел, молодец!

[AnutaM]

может план не выполнили) конец месяца... наверстывают)

[peter]

Спортсмены похоже юзают:

они чего только не используют в надежде победить. На сайте FDA пара ссылок на судебные дела таких горе-врачей

В районе 26 дома в обе стороны насколько хватает взора все спокойно