Противовирусная терапия

[Ириша]

Интересная статья про противовирусную терапию..

(сайт придерживающийся методов доказательной медицины и рекомендаций ВОЗ)

решила разместить целиком и отдельно.. а то недавно обсуждали Анаферон и т .п...

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778

Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.

Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:

А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.

Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.

В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.

Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:

• С ВИЧ инфекцией.

• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.

• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)

В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.

Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.

2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.

Используются:

Интерфероны+рибавирин - при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир - при гепатите В, интерфероны - при гепатите Д.

Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.

3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.

4.Респираторные вирусные инфекции:

При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:

1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).

2)Ингибиторы нейраминидазы:

Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).

Препараты используются при тяжелом течении гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).

В принципе, это все, что есть.

Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:

[b]Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.

Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:

Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.

Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.

Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.

Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.

Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована.[/b]

Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.

Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.

В общем, как резюме - ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения - за неделю.

__________________

Ковалев Валентин Сергеевич, врач-педиатр

[Ренат]

Тоже изучал вопрос несколько лет назад

[Инна_К]

Опытным путем убедилась, что при ОРВИ римантадин - зе бест.

[Фея33]

Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?

Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.

 и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.

[an186]

Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?

Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.

 и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.

+1оо5оо

Запущение всего на 5 дней (а не на 7, после которых, по мнению автора, всё пройдет) ОРЗ привело меня в 9 классе к больничной койке на месяц с осложнениями на уши и легкие.

Хотя, быть может, всё индивидуально, у этого "профессора", возможно, и в самом деле всё проходит само собой через неделю. Мне, например, очень помогает упомянутый в статейке Оциллококцинум, причем даже не на начальной стадии. Но знаю множество людей, которые от этого препарата не ощутили вообще никаких изменений.

[Ириша]

Дизбактариоза НЕ СУЩЕСТВУЕТ!!! http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Вы не поняли, что НЕ СУЩЕСТВУЕТ ЛЕКАРСТВ ПРОТИВ ВИРУСОВ ОРЗ И ОРВИ !!!

ИХ ПРОСТО НЕТ!

все существующие лекарства против вирусов - перечислены в первой половине статьи..

ссылка Рената только подтверждает.

А все что Вам врачи навязывают/предлагают, препараты не прошедшие должных испытаний, которые как раз таки могут нанести непоправимый вред здоровью, и не лечат.. они просто не действуют на вирусы!

ломайте стереотипы, мыслите иначе...

осложнения могут возникнуть и "с лечением" и без него, одно от другого не зависит..

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

статью написал профессор, но заключение рекомендованное И ПРОВЕРЕННОЕ ВОЗ, путем ВСЕМИРНЫХ наблюдей и исследований .

[Ириша]

отдельно хочу дать ссылку на эту статью

http://forums.rusmedserv.com/showpost.php?...amp;postcount=3

Mуколитики : не давайте их детям.

Детям младше 2-х лет давать муколитики ( средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции ( апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов.....

Избегайте фенхелевого чая

Несмотря на то, что фенхелевый чай широко используется от колик у новорожденных, его использования следует избегать: фенхель содержит токсическое вещество, эстрагол, который был обнаружен в данных чаях в количестве, достаточном для того, чтобы признать их употребление нежелательным, особенно у новорожденных. Таким образом,употреблять фенхелевый чай не должны беременные и кормящие женщины и дети до 4-х лет, предупреждает Inran ( Национальный Исследовательский Институт Продуктов Питания).....

[Olenyonok7]

<br />Cтатья плохая!!! плохая для пациентов. автор призывает не лечить орви??? дескать само пройдет?<br /><br />Орви можно победить и за 2-3 дня. а если не лечить - то в 90% будет присоединяться осложнение в виде бронхита, гайморита, отита и проч. "радости" переходящей в хронические формы с затяжным лечением антибиотикамии уничтожением кишечной флоры и приобретением дисбактериозов и кандидозов, нарушением носового дыхания, снижением слуха и пр.<br /><br /> и еще: ни один пациент сам не сможет понять что у него- ОРВИ или Грипп.<br /><br /><br /><br /><br /><br />

<br /><br /><br />

Да и врач не может без исследования определить что есть что!

[Ренат]

Запущение всего на 5 дней (а не на 7, после которых, по мнению автора, всё пройдет) ОРЗ привело меня в 9 классе к больничной койке на месяц с осложнениями на уши и легкие.

Никто не говорит, что надо не лечить. Надо соблюдать постельный режим, обильное питье, хорошее питание, проветривать и т.п. Если температура больше 38, то жаропонижающие. Ну и конечно нужен контроль врача, чтобы вовремя бактериальные осложнения обнаружить и лечить антибиотиками.

НО даже если вы будете думать, что лечите окцилокоцилом или амиксином или анафероном или арбидолом - это неправда. Не лечат они. В лучшем случае просто безвредны.

[an186]

Никто не говорит, что надо не лечить. Надо соблюдать постельный режим, обильное питье, хорошее питание, проветривать и т.п. Если температура больше 38, то жаропонижающие. Ну и конечно нужен контроль врача, чтобы вовремя бактериальные осложнения обнаружить и лечить антибиотиками.

НО даже если вы будете думать, что лечите окцилокоцилом или амиксином или анафероном или арбидолом - это неправда. Не лечат они. В лучшем случае просто безвредны.

Ну если позволите, я всё же останусь при своем мнении Про оциллококцинум я сказал, потому что первый раз купил его не в Москве или России, а в парижской аптеке в прошлом году (препарат изначально французский, фирма Boiron), а так как я больше ничем особо не лечился (кроме леденцов для горла), вот и сделал вывод, что он мне помог. До этого я температурил уже неделю.